Заявление о государственной регистрации

                                        (название регистрирующего

                                      ______________________________

                                                 органа)

                   о государственной регистрации

 (политической партии, общественного объединения, профессионального

    союза, союза (ассоциации) политических партий, общественных

     объединений, профессиональных союзов (далее - объединение)

     Просим зарегистрировать _______________________________________

               (название объединения на белорусском языке)

     Основными целями объединения являются: ________________________

     Предметом деятельности объединения является ___________________

              направление деятельности объединения)

     Решение о создании объединения принято ________________________

  органа (учредительного съезда, конференции, общего собрания или

  иного учредительного собрания), дата и место (населенный пункт)

     Объединение   будет   распространять   свою   деятельность   на

территории _________________________________________________________

               (указывается территория деятельности объединения)

     Руководящий орган _____________________________________________

                        (название руководящего органа объединения)

     Юридический адрес объединения: ________________________________

                                     (место нахождения руководящего

     Решением ______________________________________________________

                       (название высшего органа объединения)

регистрации  либо  в  суде  наделены  следующие  члены  руководящего

1. _________________________________________________________________

     (фамилия, собственное имя, отчество, должность в руководящем

                 органе объединения, контактный телефон)

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

     О   результатах   рассмотрения   документов  просим сообщить по

                   (указываются адрес и контактный телефон)

Приложение: ________________________________________________________

                  (указываются документы, представляемые

___________________________ ___________ ____________________________

___________________________ ___________ ____________________________

___________________________ ___________ ____________________________

"__" ______________ 20__ г.

     Примечание. Заявление может содержать и иные сведения.